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ellman射频电波刀治疗颅内肿瘤

发布时间:2012/11/14 17:48:44

  

总结颅内海绵状血管瘤的临床特点和应用ellman射频电波刀治疗的体会。

颅内海绵状血管瘤属于先天性血管畸形,多数位于脑内,少数生长在脑外。位于不同部位的海绵状血管瘤,其临床表现、治疗难度和预后差别很大。西京医院和211医院自20016~20035月以来,在显微镜下采用ellman射频电波刀治疗了不同部位的颅内海绵状血管瘤21例,现总结和报告如下。

资料和方法.

1.一般资料:21例患者。19例海绵状血管瘤位于脑内,其中男8例,女11例,年龄22~59岁,平均37.4岁,临床表现头痛17例、癫痫发作12例、出血5例、偏瘫1例;病变位于额叶3例、颞叶8例、顶枕叶5例、小脑3个。另2例病变位于脑外,男、女各1例,年龄23~45岁,平均34.0岁,临床表现头痛2例、眼球运动障碍1例、面部麻木1例。2例病变均位于中颅窝底,1例已侵及海绵窦区。

2.影像学检查:19例病变均进行了头颅CT检查,其中11例进行了MRI6例做了MRA检查,3例作了DSA检查。19CT平扫见病变呈等密度、高密度或混杂密度,4例有斑片状钙化;5例伴有血肿呈高密度改变,有占位表现。2例脑外病变CT表现为中颅窝底略高密度,1例与海绵窦区关系密切。增强后14例呈均一性强化,2例瘤内呈混杂密度肿块。头颅MRI检查11例,其中脑内病变9例,脑外病变2例。11例可见单发和多发小出血灶,病灶中心T1T2项均呈高强度信号,病灶周边呈低强度信号(铁环征)。2例脑外病变,T1项呈等信号,T2项为高信号,增强后肿瘤显著强化,边缘清晰。脑内病变做MRA6例,其中DSA 3例,除去1例轻度血管染色外,血管造影为阴性。

 3.手术治疗:全部病人均在全麻插管下行开颅海面状血管瘤显微外科切除术。手术中见病变皮层表面色泽和形态正常、脑回不增宽,在行多谱勒定位后,可发现海面状血管瘤位置。在病变四周分离后予以切除,较大的病灶分块予以切除。四周的胶质增生带尽量予以切除,以防止术后癫痫发作。手术切除采用ellman射频电波刀进行,发射频率为4.0MHz,单极和双极的发射能量分别为308

本组肿瘤全切19例,大部分切除2例,无手术死亡。全部病例的头疼症状消失,其中1例遗留有同侧动眼神经麻痹,1例偏瘫病人的症状有所改善;全部病例经病理检查证实为海绵状血管瘤。

正确诊断颅内海绵状血管瘤、以及恰当的手术治疗是获得良好预后的基础。

 

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