10月1日起，10类耗材直接结算

药械回款模式持续革新，“三角债”问题有望逐步破除。

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10类耗材启动直接结算

人工关节、脊柱、电生理…

9月14日，内蒙古自治区医药采购中心发布《内蒙古自治区关于开展10类集采医用耗材中选产品直接结算工作的通知》，其中明确，2024年10月1日起，对人工关节、脊柱类医用耗材、骨水泥等10类集采中选产品开展直接结算工作。

执行范围具体为人工关节、脊柱类医用耗材、骨水泥、心脏介入电生理类、腔镜吻合器、口腔种植体系统、口腔正畸托槽、肝功生化类检测试剂、超声刀头和骨科创伤10类集采耗材中选产品，医疗机构通过内蒙古自治区医疗保障信息平台新下单采购产品，使用医保基金与医药企业直接结算。

据了解，早在2019年，内蒙古医保局就出台了《医保基金与医药企业直接结算业务操作规范》及《医保基金与医药企业直接结算电子回单核对及账务处理规则》等措施，在全国创立医保基金与医药企业“医银企直联”业财一体化直接结算模式，实现全程在线结算。

2023年，内蒙古分批分类将22类集采耗材纳入结算范围，实现医疗机构验收入库后次月底前回款。今年1-6月，该省累计为164家集采中选药品配送企业和274家集采中选耗材配送企业分别直接结算货款43.76亿元、1.61亿元。

长期以来，药械回款问题持续困扰相关从业者，较长的回款周期增加了企业的资金压力、部分企业周转困难，回款环节也滋生了一些腐败问题。

2020年发布的《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中明确提出，“推进医保基金与医药企业直接结算”。

近几年，这项革新举措由少数地区“试水”走向诸多省市推进，并取得了显著成效。预计接下来，直接结算制度还将继续推进，更多地区、品目有望纳入直接结算之列，回款问题有望进一步破除。

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推行地区增多

适用范围不断扩大

当下，医保基金与企业直接结算政策的覆盖范围和适用领域仍在进一步扩大，相关流程、管理模式不断完善。

9月13日，江西省医保局发布《关于对国家医保谈判药品实行医保基金与医药供货企业直接结算货款的通知(征求意见稿)》，在全省范围内，对医保定点医疗机构采购使用协议期内国家医保谈判药品货款由医保基金代为直接结算，建立国谈药直接结算周转金。

7月，安徽省合肥医保局发文表示，将根据试点进展情况，逐步扩大纳入直接结算的医疗机构和医药企业，适时在全市推行集采药品和医用耗材直接结算工作。

据悉，今年安徽合肥选择了市第一人民医院、市第三人民医院两家三级医疗机构和安徽天星医药集团有限公司、华润安徽医药有限公司两家大型配送企业作为首批集采药品和耗材医保基金直接结算试点单位。试点期间，国家集采中选药品的实际回款周期保持在30天左右，有效防范降低医药购销领域腐败风险。

4月，河南敲定了集中带量采购中选产品货款医保基金与医药企业直接结算工作，共选取28家医疗机构进行试点。河南省已明确，根据试点进展情况，适时将医用耗材集中带量采购中选产品纳入直接结算，逐步扩大医疗机构和医药企业试点范围，并适时在全省推行直接结算工作。

根据官方披露信息，在较早推行直接结算的地区，回款问题已得到部分改善。

国家医保局今年两度发文，对福建、山东、内蒙古、江西、广西等地推行医保基金与医药企业直接结算的方式予以肯定。其中也释放出直接结算制度有望扩面的信号。

据披露，2023年，福建省累计直接结算企业药品货款275.95亿元，结算率达99.96%;结算集采医用耗材货款34.92亿元，结算率达98.55%，覆盖全省所有定点公立医疗机构，回款周期控制在23个工作日内。

2022年，山东医保基金与医药企业直接结算覆盖了国家集采、省级集采各批次药品和医用耗材，截至今年5月，累计直接结算企业货款279.25亿元，平均回款周期29.2天。

缩短回款周期的同时，企业也能够节省运营成本，提升资金使用效率。据了解，广西最大的集采药品配送商、配送份额达到50%以上的广西柳药集团股份有限公司，通过线上结算政策，大大缩短回款账期，每年能够节约融资成本超4000万元。

伴随改革的持续推进，药械回款有望更加高效、畅通。

【来源：赛柏蓝器械】