医疗器械的防锈清洗维护与成本核算

3.2锈蚀器械清洗质量明显提高器械锈蚀的程度取决于器械本身质量对腐蚀因子的敏感性。如器械清洗后未上油维护，消毒液浸泡对器械的侵蚀，器械使用后未及时清洗，高压蒸汽灭菌等因素都会使器械不同程度生锈。各种原因导致器械产生的锈斑如不及时清除，容易吸附自由移动的细菌附在器械表面形成生物膜。实验表明，生物膜是造成医源性感染的重要因素，它能抵抗灭菌气体的穿透，造成灭菌失败[5]。改进前，锈蚀器械清洗质量不达标主要是质控体系不完善，对器械上的锈斑与灭菌效果的因果关系认识不够、责任心不强、管理不严所致。通过完善质量监控机制，量化质量管理标准及医院感染知识讲座，并进行动态考核，针对性地采取对策，控制措施落实后锈蚀器械清洗质量明显提高。表2显示，锈蚀器械清洗质量改进前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。

3.3器械损耗数量明显减少表2显示，工作模式改变后，人为因素引起的器械损耗差异有统计学意义(P<0.01)。改进前，器械损耗较多主要是操作人员相关技术和理论知识缺乏及科室成本项目管理体系不健全所致。主要表现在员工对医用除锈剂的基本性能不了解，盲目使用，如除锈剂浓度过高，酸性过强引起器械腐蚀;用非专用刷擦洗锈蚀器械导致器械表层脱落;对器械损耗原因未作定期分析;器械报废情况每月未生成报表;器械自然损耗与人为损耗没有比较等。通过调整工作模式，针对性地加强组织、技术、质量、成本信息、物质方面的管理，如：①改进器械除锈工艺并指定专人负责，实行岗位责任制。②定期加强护理人员的岗位技术培训及科室成本项目管理讲评，强化质量责任和成本管理意识，提高护理人员的技术水平和综合素质。③对器械损耗情况不定期分析并进行报废登记，做到成本发生点的实时录入，为科室年度成本项目核算和资源的使用提供合理依据，加强成本项目管理和健全监督机制可为提高护理服务的社会和经济效益提供双重保证。

总之，消毒供应室在锈蚀医疗器械清洗维护过程中，改进不合理工作模式，能确保锈蚀器械清洗质量，有效控制锈蚀器械清洗维护成本[5]。在以后的工作中我们将对医用除锈剂配制溶液放置时间作不同阶段的监测和进一步研究，为除锈剂项目成本控制采取适宜的措施提供依据。