578例宫颈病变高危型HPV感染情况分析

578例宫颈病变高危型HPV感染情况分析

作者：蔡金凤

作者单位：650031云南昆明，昆明市妇幼保健院妇科

【摘要】 目的 调查578例宫颈病变惠者高危型人乳头状瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染的情况，探讨高危型HPV感染与宫颈病变的关系。方法 采用第二代杂交捕获(the technique of hybrid cap-ture,HC2)试验法检测578例宫颈病变患者高危型HPV感染情况，并与病理诊断进行分析。结果578例宫颈病变患者中，其中慢性宫颈炎176例，宫颈上皮内瘤变(cervical intre-epithelial neoplasia,CIN)患者402例，其中CIN Ⅰ 201例，CIN Ⅱ125例，CIN、Ⅲ76例，其高危型HPV感染率分别为9.1%、60.2%、87.2%、93.4%，中高度CIN(指CINⅡ以上)的高危型HPV感染率明显高于低度CIN和慢性宫颈炎(P<0.05)。高危型HPV的病毒载量与CIN的程度没有明显的相关性(P>0.05)。

结论

高危型HPV感染与宫颈病变的发生、发展有关，并随病变程度的加重，感染率增高，高危型HPV的病毒栽量与CIN的程度没有明显的相关性，故高危型HPV检测可用于宫颈癌和癌前病变的筛查及治疗后的随访。

【关键词】 人乳头瘤病毒;宫颈上皮内瘤样变;杂交捕获

I中图分类号】11711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1674—4020(2009)04—0012—02

doi：10.3969/j.issn.1674—4020.2009.04.004

目前宫颈癌仍是威胁女性健康的第二大恶性肿瘤，尽管随着各种筛查和治疗技术的不断发展运用，其发病率和死亡率已有明显下降，但全球每年 仍有47万新发病例，有23万女性死于该肿瘤。幸运的是，人们现在已经了解宫颈癌是由于高危型人 表2高危型HPV感染者的病毒载量的不同分布乳头状瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染引起。高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要病因，并在宫颈癌的发生、发展过程中起着重要的作用。本研究采用先进的第二代杂交捕获(the of technique hybridcapture，HC2)试验法检测578例官颈病变患者高危型HPV感染情况，为官颈病变的防治提供重要依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2007年8月至2008年11月在我院妇科门诊就诊的578例宫颈病变患者，慢性宫颈炎患者176例，宫颈上皮内瘤变( cervical intra - epithelial neoplasia，CIN)患者402例，其中CIN I 201例，CINⅡ125例，CINⅢ76例。所有病例均经病理确诊。受检者年龄21一57岁，平均31. 25岁。

1.2 方法

高危型HPV检测采用HC2试验法检测高危型HPV病毒载量，检测值>1 RLU/CO为阳性。

1.3 统计学处理

统计学方法采用x2检验。

2 结果

578例宫颈病变患者中，慢性宫颈炎患者、CIN患者及相应的HPV感染阳性情况，详见表l。HPV感染者的病毒载量在CIN患者的平均值较在宫颈炎患者的病毒载量平均值较低，317例高危型HPV感染者的病毒载量在宫颈炎及CIN患者中的数值分布，详见表2。

3 讨论

高危型HPV感染是宫颈癌的主要致病原因，宫颈癌患者中绝大多数存在HPV感染，而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌[1]。从初次感染到发展为浸润性宫颈癌平均时间约为15年。宫颈鳞状上皮感染高危型HPV病毒并形成持续感染状态，细胞逐渐发生恶性转化，历经鳞状上皮轻度异常增生、中度异常增生、高度异常增生等阶段，最终发展成为宫颈癌[2]。本研究结果显示，随着宫颈病变程度的加重，高危型HPV的感染率也随之增高，在慢性宫颈炎的患者中高危型HPV的感染率为9.1%，而CIN I、CINⅡ、CINⅢ患者的感染率则分别为60.2%、87. 2%和93.4%，与相关研究结果的61. 4%、92.9%、96.9%无明显差异[3]，中高度CIN中HPV的感染率明显高于低度CIN和慢性宫颈炎，提示宫颈病变的发生、发展与高危型HPV感染有关。同时本研究发现，高危型HPV的病毒载量与CIN的程度没有明显的相关性。所以在临床工作中可将高危型HPV的检测作为宫颈癌和癌前病变早期筛查的一种手段，同时可作为监控病变发生、发展的一种有效措施。

【参考文献】

[1]易为，王建六.高危型HPV病毒负荷量与子宫颈癌[J].国际妇产科学杂志.2008，35(2)：104 -106.

[2]舒宽勇，熊树华，肖仲清，等.162,例子宫颈病变高危型HPV感染情况分析[J].江西医学院学报，2006 ,46(3)：95 - 99.

[3]乔友林，章文华，李凌，等子宫颈癌筛查方法的横断面比较研究[Jl.中国医学科学院学报，2002，24(1)：50 -53.

注：中高度CIN中HPV的感染率明显商于低度CIN和慢性宫颈炎，有显著差异(P <0. 05)。