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宫腔镜手术并发症3

发布时间：2012/12/7 13:43:50

一、体液超负荷

1.TURP综合征

预防：①严密监测灌流液差值，达1000—2000ml时尽快结束手术，达2000ml时立即停止手术，检测血中电解质浓度。

②术前宫颈、子宫内膜、子宫肌瘤的预处理;

③在视野清晰的前提下尽量采取低压灌流;

④ 对无禁忌者，在宫颈3点、9点的位置分别注射10ml垂体后叶素稀释液(垂体后叶素10u+生理盐水80ml)，可使子宫强烈收缩并持续至少20min，减少液体过度吸收;

⑤避免切除过多的子宫肌层组织;宫腔内压力控制在100mmHg以下;手术时间不超过1小时;

治疗：①术后血钠离子浓度在130—140mmol/L，不需要治疗;

②术后血钠离子浓度在120—130mmol/L，静脉给予呋塞米10—20mg，并限制液体入量，仔细记录液体入量，每4小时检测一次血钠离子浓度，直到超过130mmol/L;

③血钠离子浓度低于120mmol/L，需要高渗盐水治疗，并仔细监护;

④对于出现明显脑病症状者，不管钠离子浓度如何，均应给予高渗盐水;

⑤ 高渗盐水治疗。

2.稀释性低钠血症

预防：宫腔内压力控制在100mmHg以下，手术时间不超过1小时，避免切除过多的子宫肌层组织

二、其他并发症

1、宫腔积血术后定期扩探宫腔和或宫腔镜检查

2、神经损伤腓骨神经受压或坐骨神经过度伸展而引起---正确的截石位

3、医源性子宫腺肌病

4、治疗失败和症状复发

5、子宫恶性病变

6、子宫坏死

7、肺出血

8、一过性失明 1.5%甘氨酸灌流术后可致一过性失明

9、腹痛常为周期性

10、死亡

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